歯科における引きこもり対策
２月２２日に総合福祉会館で、歯科における引きこもり対策事業としてのメンタルフレンド講習会に行って来ました。
引きこもりと歯科治療とは簡単に結びつかない感じですが、これからの歯科医療は、障がい者や寝たきり老人をはじめ、児童虐待や引きこもり、ひいてはホームレスにいたるまでの社会的弱者をサポートする立場としては、どうしても専門的に勉強する必要があります。
今回の研修会は「ＮＰＯ法人メンタルフレンド新潟」と言う、引きこもりの人達の心のケアを目的に活動している方を講師に招いて、歯科医療従事者にワークショップ形式の研修を行いました。
当日の講師を担当した「ＮＰＯ法人メンタルフレンド新潟」の副理事長である市嶋彰さんは、「引きこもりの子供をどのように受け止めたらいいのか」「どのように接してあげるのがいいのかと」言うことから始まりNPO法人メンタルフレンドの活動についても講演してくださいました。市嶋さんはご自身も、不登校の息子さんを持つ父親として、実体験を通した「生きた話」を聞かせてくれました。
ワークショップでは市嶋さんはまず、私達の引きこもりに対するイメージについて聞かれました。受講生全員が、紙とペンを渡され、引きこもりのイメージを紙に絵で書いてみました。皆さんが書いた絵のほとんどが、暗い部屋で外との交流を遮断し、何もせず、ただ部屋にいると言う様なイメージを持っていました。実際に引きこもりの方たちは、この皆が描いたイメージと近いそうです。
引きこもりの大半は、突然なることはなく、「不登校」から始まることが多いそうです。
では、なぜ引きこもりになってしまうのでしょうか。そのほとんどの原因が「不明」なのだそうです。理由がひとつということはまず考えられず、複雑な原因が複数にからんでいて、原因を追究しても解決策が見つかるとは考えられない。ましてや本人の性格、親の育て方が原因と言う見方はかなりズレていて、「誰にでも起こりうること」なのだそうです。それを聞いて私は、とても他人事ではないと感じました。
次に自分の子供が不登校や引きこもりになった時にどうすればいいのかと言う問題です。答えは無期限に休ませるのが大事だとおっしゃっていました。親は原因を追究せずに普段通りの生活をし、子供を見守ります。そういった中で「メンタルフレンド（引きこもり者の心のサポーター）」がその家庭の中で活躍してきます。「メンタルフレンド」は、月に１回約２時間引きこもりの方とお話をします。一見、少ないように思いますが、これだけでも引きこもり者にとってはかなりのストレスを感じる方もいらっしゃるのだそうです。そして大事なのが、メンタルフレンドは心に寄り添うだけで、「社会に出て欲しい、社会と関わって欲しい」と言う概念を持たない事なのだそうです。相手を否定せず、受け入れ、認めるように話をする事。社会への道筋をつけるのではなく、引きこもり者の自己回復力をサポートすること。そうして時間をかけて何回も訪問し、安心感と信頼関係を築くことで自然と社会に出て行く方もいるのだそうです。
私は市嶋さんの話を聞くまで、引きこもりの人との関わりはもっと簡単なものだと思っていました。しかし、思っていたよりも奥が深く、難しいものだと感じました。そんな中で積極的に活動していらっしゃる市嶋さんは、子を持つ父親として深い愛情を感じました。
今回は２時間と言う短い時間での研修だったので、あまり詳しい話は聞けませんでしたが、私達にとっても引きこもりや不登校に対しての考え方が変わった意義にある講習会でした。（廣川）
引きこもりやメンタルフレンドに関する質問や相談は随時受け付けます。職員、院長にお尋ね下さい。秘密厳守で対応します。
約束を守らない患者さん
気がつけばもう２月です。
年が新しくなったというのにブログが更新できないままでした。
今年の１月は観測記録史上初の“雪の降らない新潟”でした。
そのせいだと思いますが、毎日とても多くの患者さんがいらっしゃいます。
例年ですと、寒くもなり雪も積もるので、歯科医院へ行くのもおっくうになるのでしょう、患者さんの人数は１２月に比べて減る傾向がありました。
しかし今年は違いました。
暖冬は過ごしやすくて良いのですが地球温暖化が心配です。
そんな忙しい毎日ですが、困った患者さんもいらっしゃいます。
どこの歯科医院にも痛みが取れたら連絡なしに来なくなる方、予約時間よりだいぶ遅れてくる方はいると思います。
その理由を聞いてみると、出張続きで忙しい、子供や孫の世話で手が離せない、塾や習い事で平日を終えてしまうなど色々とあると思います。
しかし、こちら医療側の立場からしてみれば、私達の説明が不十分で患者様のモチベーションが上がらなかったのかな？と考えて反省したり、それにしても一言連絡を入れてくれてもいいのに。と思ったり色々考え悩んでしまいます。
中には次回の診療の予約をしたにもかかわらず、無断で来なくなる人“無断キャンセルの常習者”もいます。
私達は来るであろう患者さんのために時間を調整して、治療椅子を確保し、器具機材を準備し、場合によっては銀歯や入れ歯などの技工物を製作して待っているわけです。
無断で来られなくなると、これらすべてが無駄になってしまいます。
私も昔は患者さんの立場だったわけですから、患者さんの気持ちは分かります。特に痛みがない場合、痛みもないのに何回も通わなくてはいけないのが面倒だったり、予約の時間に行かなくても、きっと他にも患者さんも来ているから迷惑にはならないだろう、と予約自体をあまり重要視していませんでした。今思うと当時通っていた歯医者さんに大変なご迷惑をかけたなと思います。
では、どうしたら予約時間を守ってもらえるようになるのでしょう。無断で来なくなった方に電話をしてみる、ハガキでお知らせする、予約の時に再度念をおす、お年寄りの方であれば予約時間を大きく書いてあげる、今やっている治療はどう言う治療で後何回通うと終わるのかをきちんと説明する、それでもだめなら院長に直接言ってもらうなど、当医院でも色々対策を講じてきました。それでも来ない人がいます。
また、お子様の世話があって来院できない方は、前もって知らせていただけたらベビーカーも用意できますし、手の空いているスタッフが面倒をみることもできます。当日予約もできるので、仕事の合間をみて来院していただくこともできます。
予約を守ってもらわないと困るのは私ばかりでなく、他の患者さんにも迷惑がかかり、ご本人も十分な治療が出来ないばかりか悪化して取り返しのつかない事態になる事もあります。
私達も患者さんに協力しながら、今後の課題として対応を日々考えています。 （廣川）
